商标使用许可合同备案表

　　收文编号________

　　收文日期________

　　国家工商行政管理局商标局：

　　鷂__厂（公司）注册的第____号____商标（的影印件/复印件附后），根据《商标法》第43条规定，许可_____厂（公司）使用。经双方协议，签订许可合同，请予备案。

　　许可使用的商标：（贴商标图样，并由注册人骑缝盖章）

　　许可使用的商品：

　　许可使用期限：

　　具体使用许可条件，见所附的许可合同附本。

　　许可人：____（章）被许可人_____（章）

　　地址：______地址：_______

　　邮政编码邮政编码

　　年月日

　　附：关于××商标的使用许可合同

　　许可人：

　　地址：

　　被许可人：

　　地址：

　　许可人与被许可人就使用在××类××商标、（商标注册证号___，使用在××××商品上）达成下列使用许可协议：

　　许可人：（章戳）

　　被许可人：（章戳）

　　年月日