假释证明书

　　假释证明书例文

　　（）字第号

　　姓名________________

　　性别___出生日期___年___月___日

　　原户籍所在地____________

　　原判法院_______________

　　罪名______刑种_________

　　原判刑期_____自____年____月__日至___年___月___日附加______执行期间刑种、刑期变动情况：_____________

　　假释考验期_____________

　　假释后住址_______________

　　填发人_________________

　　审核人_________________

　　填发日期___年___月___日

　　注意事项：持证人必须在______年_____月____日以前将本证明书副本送达_____县（市）_____派出所办理户口登记手续。