年医疗事故的构成要件是什么

　　本罪侵犯的客体是医疗单位的工作秩序，以及公民的生命健康权利。犯罪对象是生命健康安全正遭受病魔侵害的病人。所以，倘若救治措施不能客观上起到控制病情发展的作用，则必然由于病情发展而引起人体健康的更大损害，直至导致伤残、功能障碍和死亡结果。

　　本罪在客观方面表现为严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的行为。具体而言，包括以下几个方面：

　　1、医务人员在诊疗护理工作中有严重不负责任的行为

　　严重不负责任，是指在诊疗护理工作中违反规章制度和诊疗护理常规。这里的规章制度，是指与保障就诊人的生命、健康安全有关的诊疗护理方面的规章制度，包括诊断、处方、麻醉、手术、输血、护理、化验、消毒、医嘱、查房等各个环节的规程、规则、守则、制度、职责要求，等等。医疗事故案件中常见的违反规章制度的情况有：错用药物、错治病人、错报输血、错报病情、擅离职守、交接班草率、当班失职等。诊疗护理常规，是指长期以来在诊疗护理实践中被公认的行之有效的操作习惯与惯例。各项诊疗操作和护理，均有一定的操作规程的要求，这些规程是为了保障操作稳准，避免失误而制定的，在诊疗操作和护理工作中必须遵照执行，否则就有可能导致医疗事故的发生。

　　2、因严重不负责任行为导致病人严重损害身体健康或死亡的结果

　　危害结果的大小是衡量违法行为社会危害性的大小和区分罪与非罪的客观标准，构成本罪在客观上必须要求发生了病人重伤或死亡的结果。严重损害身体健康是指按照1987年国务院颁布的医疗事故处理办法第六条所称的二级医疗事故和三级医疗事故。二级医疗事故，是指造成就诊人严重残疾或者严重功能障碍的；三级医疗事故是造成就诊人残废或者功能障碍的。

　　3、严重不负责任行为与病员重伤、死亡之间必须存在刑法上的因果关系

　　医疗伤亡结果之形成不同于一般加害事件之处在于。后者是加害行为本身直接引起人体机体损伤，而前者则多是由于医疗措施未能有效阻止病情发展而导致病情恶化而引起伤残或死亡，或者是医疗措施对人体侵害直接引起病人伤亡，或者由于医疗措施客观上加重了病情，促使病人伤亡，可见医疗伤亡结果的出现既同原患疾病有关，又同医疗行为有关。违章医疗行为对病情的实际作用可以是四种，即有效、无效、反效、直接破坏人体。

　　1、缔约过失责任。指当事人于缔约之际具有过失，从而导致合同不成立、无效或被撤消，使它方当事人受有损失或者因当事人违反对他人的照顾和保护义务，使他方当事人受有人身伤害或财产损失的情形。如患者为了就诊进入医院但还没有挂号时受到院方过失伤害，常见的有：急诊找不到医护人员、挂号室拒收大额现钞、导医错误、医院路滑或不平使患者受到伤害等情形，就属于缔约过失责任，因为此时医患双方的当事人是为缔约契约而接触磋商，已由一般普通关系进入特殊联系关系，相互之间建立了一种特殊的信赖关系，虽非以给付义务为内容，但依诚信原则，仍产生了协力、通知、照顾、保护、忠实等附随义务。

　　2、违约责任。指当事人双方不履行合同债务时，依法产生的。在医疗合同中主要是医院（债务人）没有按约定或规定履行义务，如没有及时抢救患者或耽误治疗时间（迟延履行）、没有按约定或诊疗常规医治患者（不完全履行）、在诊治过程中由于过失而致医疗事故发生（加害给付）等。实践中比较常见的医疗纠纷大多是瑕疵履行，瑕疵履行包括不适当履行（如因粗心或不负责任而使诊治不准确，治疗不彻底，或将药品调剂错误或未告知患者服用药品的方法致患者服用剂量过大而加重病情）和加害给付（如手术部位错误、消毒不严致患者感染等）。当然患者（债权人）也可以不按时服药或不接受正当的治疗而妨害疗效（受领迟延）等。这些都是由于债的双方当事人违反医患双方的约定或医疗法规的规定，没有履行或不完全履行自己的义务而造成的，也是医疗纠纷的主要根源。在实践中，由于院方的违约而造成患者的身体伤害的，同时又构成了对患者的侵权，形成了侵权之债。即一行为既造成违约有形成侵权，使违约和侵权竟合。在民法理论中，违约责任和侵权责任竟合时，受害人可以根据利益而选择其一来起诉，这对患者是比较有利的。但有些法院在处理责任竟合案件时过于僵硬，不许患者主张违约责任，这不符合利益衡量的要求。医疗纠纷中还有一种与有过失的情况，如由于院方管理不严患者故意跳楼自杀或服药过量；患者在发现院方医疗事故后故意扩大病情伤害程度以期获得更大的赔偿等。这种情况时就应适用过失相抵的规则，就是对于损害的发生或扩大，受害人与有过失时，可以减轻或者免除加害人的赔偿责任。

　　在我国的《民法典》中，规定了十种责任承担形式，其中比较适合医疗纠纷的形式主要有赔礼道歉、恢复名誉和赔偿损失等。当然双方也可以通过中介组织的调解来解决纠纷。

　　3、违反后合同义务的责任。后合同义务是随着合同关系的进展，依事态情况而发生的附随义务。如病人出院后，由于院方没有明确告知服药的方法和剂量而致患者错误服用而受到伤害时，或患者在诊治结束后院方没有保护患者的隐私，予以暴露或张扬，或擅自将其可辨认当事人的照片用于论文的发表，或患者在他院治疗时需要既往的病史记录，而保存病历的院方拒不提供病历等临床资料并造成患者损失的，就违反了合同关系中的后合同义务。

　　我国的《医疗事故处理办法》第18条规定：

　　（1）确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿。补偿费标准，由省、自治区、直辖市人民政府规定。

　　（2）医疗事故补偿费，由医疗单位支付给病员或其家属。病员及其家属所在单位不得因院方给予了医疗事故补偿费而削减病员或其家属依法应该享受的福利待遇和生活补贴。

　　（3）病员由于医疗事故所增加的医疗费用，由医疗单位支付。

　　医疗事故的民事责任与其他形式的法律责任相比，有其自身的特点，主要是：

　　（1）民事责任是一种以财产为主要内容的法律责任；

　　（2）民事责任主要是弥补受害一方当事人的损失，；

　　（3）民事责任可以由当事人双方协商解决。