晕厥的诊断与鉴别诊断
晕厥(昏厥)是一种突发而短暂的意识丧失,历时数秒至数分钟,系由一时性大
脑血供不足所致。
1、诊断
a。常发生于直立位时,起止突然迅速。发作前常可有全身或上腹不适、头晕、
眼花、耳鸣、面色苍白、恶心、冷汗等先驱症状。
b。发作时有意识丧失、骨胳肌完全松弛、血压下降、脉细弱、呼吸浅弱。
c。患者昏倒后,如躯体呈水平位、则脉搏逐渐增强,面色渐转红,呼吸变深快,
眼睑扑动,意识亦随之迅速恢复。
d。醒后常可有短暂头晕、乏力,或短时恍惚;重者可有短时意识模糊、头痛、
嗜睡等发作后表现。
e。脑电图检查。发作时可见广泛两侧对称的2~4次/s的慢波。发作间歇均
正常。
2、鉴别诊断
需与眩晕、癫痫等鉴别(见表)。
表昏厥与眩晕、癫痫的鉴别诊断
---------------------------------------------------------------------
昏厥眩晕癫痫大发作癫痫小发作
---------------------------------------------------------------------
发病诱因身体虚弱、血管神无无无
经功能不稳定
发病先兆头昏、目眩、心悸无短暂胸闷、气无
恶心、出汗等往上冲
发作时意丧失清楚丧失丧失
识状态
发作时症突然摔倒,面色苍自身或外物强直性阵挛性突然中止进
状与体征白,四肢凉,无抽有旋转或摇抽搐,面色苍白行着的活动,
搐,无咬舌或尿失晃感,伴恶→青紫→转红,面色泛白,
禁心、呕吐、可伴咬舌、尿双目凝视,
耳鸣或眼球失禁、双侧瞳发呆
震颤孔扩大、光反
应消失,病理征
阳性
发作历时数秒钟到数十分钟数小时至1~数分钟到1小时数秒钟至
2日有时更长半分钟
发作时血降低不变不变或增高不变
压改变
发作后表乏力,头昏,肢体发乏力,头昏,头痛,全身酸痛短暂的刻
现凉不稳乏力,朦胧状态,板无意义
嗜睡动作
---------------------------------------------------------------------