晕厥的诊断与鉴别诊断

　　晕厥（昏厥）是一种突发而短暂的意识丧失，历时数秒至数分钟，系由一时性大

　　脑血供不足所致。

　　1、诊断

　　a。常发生于直立位时，起止突然迅速。发作前常可有全身或上腹不适、头晕、

　　眼花、耳鸣、面色苍白、恶心、冷汗等先驱症状。

　　b。发作时有意识丧失、骨胳肌完全松弛、血压下降、脉细弱、呼吸浅弱。

　　c。患者昏倒后，如躯体呈水平位、则脉搏逐渐增强，面色渐转红，呼吸变深快，

　　眼睑扑动，意识亦随之迅速恢复。

　　d。醒后常可有短暂头晕、乏力，或短时恍惚；重者可有短时意识模糊、头痛、

　　嗜睡等发作后表现。

　　e。脑电图检查。发作时可见广泛两侧对称的2～4次/s的慢波。发作间歇均

　　正常。

　　2、鉴别诊断

　　需与眩晕、癫痫等鉴别（见表）。

　　表昏厥与眩晕、癫痫的鉴别诊断

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　　昏厥眩晕癫痫大发作癫痫小发作

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　　发病诱因身体虚弱、血管神无无无

　　经功能不稳定

　　发病先兆头昏、目眩、心悸无短暂胸闷、气无

　　恶心、出汗等往上冲

　　发作时意丧失清楚丧失丧失

　　识状态

　　发作时症突然摔倒，面色苍自身或外物强直性阵挛性突然中止进

　　状与体征白，四肢凉，无抽有旋转或摇抽搐，面色苍白行着的活动，

　　搐，无咬舌或尿失晃感，伴恶→青紫→转红，面色泛白，

　　禁心、呕吐、可伴咬舌、尿双目凝视，

　　耳鸣或眼球失禁、双侧瞳发呆

　　震颤孔扩大、光反

　　应消失，病理征

　　阳性

　　发作历时数秒钟到数十分钟数小时至1～数分钟到1小时数秒钟至

　　2日有时更长半分钟

　　发作时血降低不变不变或增高不变

　　压改变

　　发作后表乏力，头昏，肢体发乏力，头昏，头痛，全身酸痛短暂的刻

　　现凉不稳乏力，朦胧状态，板无意义

　　嗜睡动作

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