法律

成都市医疗保险报销比例是多少

  (一)市医保报销比例

  一级医院92%

  二级医院90%

  三级医院85%

  年满50岁增加2%

  年满60岁增加4%例60岁89%(三级)

  年满70岁增加6%

  年满80岁增加8%

  同理递增,不超过100%

  (二)城乡居民医保报销比例

  档次缴费卫生院一级二级三级

  一档10065%60%55%35%

  二档20090%80%65%50%

  三档30090%85%80%65%

  学生12090%80%65%50%

  (三)省医保报销比例

  在支付比例公式(年龄*0.2+75)÷100基础上

  50-59岁增加2%60-69岁增加4%例60岁87%+4%=91%70-79岁增加6%80-89岁增加8%

  同理递增,不超过100%

  待遇险种外来工医疗住院医疗基本医疗

  普通门社区及基层机构55%65%

  诊待遇其它医疗机构40%50%

  住院起付一级医院200元400元

  待遇标准二级医院400元800元

  三级医院800元1600元

  支付一级医院72%90%

  比例二级医院68%85%

  三级医院64%80%

  医保年限累积不累计医保年限,保当期累积年限,享受参保满10年后的退休医疗待遇

  医保卡个人账户每月无金额汇入设立个人医疗账户

  (一)免赔额条款。免赔额是指损失在一定限度内、保险公司不负赔偿责任的额度,对被保险人经济上可承受,金额较低的医疗费用,规定免赔,可省去保险人的大量工作,降低保险人的运营成本。

  (二)比例给付条款。保险人按照总费用的某一固定比例给付保险赔偿金(例如保险人承担70%,被保险人自付30%);也有保险单以累进比例给付,即随着实际医疗费用支出的增大,保险人承担的比例累计递增,被保险人自付的比例累计递减。

  (三)给付限额条款。由于危害人体健康的风险大小差异很大,医疗费用支出的高低也相差很大。为了保障保险人和广大被保险人的利益,一般对保险人医疗保险金的最高给付有限额规定,以控制总支出水平。