院方过错免责条款效力

　　一位文先生就“亲历”过这样的事。文先生说，他是个老年人，患有白内障，今年2月份动手术时，就亲眼见了这“吓人”的手术协议，上面列明了各种手术中可能出现的意外情况。“医生也应该体谅体谅我们病人，要考虑我们的心理承受能力啊，毕竟病人的心理状态也关系到医生的手术是否成功。而且这份协议书就是‘不平等’条约，是医院推掉一切责任的借口；从某种角度来讲，我们病人就是弱势群体，医生掌握着生杀大权，医生和我们本身就不平等。”

　　读者朱女士、姜先生等也都表达了和文先生相同的看法。一位陈先生则在这个基础上提出了自己的建议：“我认为医院应和保险公司挂钩，为需要手术的病人购买（重大）疾病保险。”医生：告知后果是必须的

　　虽然患者对手术单有众多看法，但一些医生也有话要说。一位在我市某医院任职的林医生解释说，手术同意书是指患者因病情需要行手术治疗前，医疗机构履行告知程序，包括告知手术名称、适应症、手术内容、风险及并发症等，并由患者或近亲属签字，其中在手术单上详细列明手术的风险也是对患者负责，对于医生来说也是一种“减负”行为，如果把所有的医疗风险都让医生承担，只允许成功，不允许失败，那么，医生将只好采取防卫措施，少做手术，最终危害的还是患者。

　　另一位姓张的医生还叹了自己的苦衷：手术前签订协议书是必须履行的手续之一，《医师法》第26条规定，医生应当如实向患者或家属介绍病情，《医院工作制度》中也有明确要求；由于医疗临床实践的复杂性，比如麻醉意外可能引起呼吸心跳骤止、肢体瘫痪、伤口感染等一系列问题，决定了医疗手术协议还是应该签订的；但是现在有不少患者根本不理解，甚至不配合治疗，类似这些情况，医生不给患者解释清楚就是自己的失职，所以患者应该给予配合和理解，而不能狭义地将每一项诊治内容都理解为可有可无的东西，手术前的谈话签字，也正是为了使医患双方明白自己的权利和义务。律师：签字不意味着立下“生死状”“医疗合同是‘不平等条约’？”的话题讨论也引来了一些法律界人士的参与，律师们从专业角度发表了自己的看法。

　　一个从事法律工作多年的叶律师认为，从手术同意书的内容来看，确实有许多值得改进的地方，目前的手术同意书中，过分强调手术中可能发生的种种不良后果，缺乏对手术方案和医生可能采取的保障措施的详细记载，这是一种不完全履行义务的行为。因此，即使强调患者本人在手术同意书上签字，也应当进一步完善手术同意书的内容，充分满足患者的知情权。

　　那么，患者在手术同意书上签了字是否就可以免除医生的责任？一位法学教授认为：目前，手术中确实存在着现代医学难以克服的风险，医院用患者签字的方式告知手术中的风险，应该说是合理合法的；但是，如果在手术中由于医生的过错而造成患者损害，就不能因患者已签字而免除医生的责任；手术后如果出现医患纠纷，明确是院方过错的话，医院与患者所签的免责条款就无效，并将承担相应的法律责任。

　　据悉，2002年4月1日施行的最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》，也明确了医患纠纷中的举证责任倒置原则，医院对自己是否存在过错，将承担举证责任。所以，签字不等于立下“生死状”，患者不必过分忧虑。