计划生育养老保险申请表

　　养老保险由计划生育部门作退保处理。

　　声明人（签名）：__________________________________

　　年月日

　　意见

　　计生办意见

　　注：

　　此表一式三份，村、乡镇（农林场）计生办和保险公司各存一份。

　　提交申请时需交身份证、户口簿、独生子女证和节育措施证明；在外地落实节育措施的，

　　由乡镇（农林场）计生服务所检查核实。

　　3、声明人必须由夫妻双方签名。