工伤纠纷纠纷协议书范本，工伤赔偿协议怎么写

　　医疗纠纷行政调解申请书

　　申请人姓名性别民族出生年月日

　　联系方式单位或住址

　　被申请人单位名称

　　法定代表人职务联系方式

　　委托代理人职务联系方式单位地址

　　纠纷简要情况

　　当事人申请事项：

　　行政调解人员已将调解的相关规定告知我，现自愿申请医疗纠纷行政调解。