法律

大病医疗救助是商业保险吗?

  一、大病医疗救助是商业保吗?

  不是,它们有很多方面是不同的。

  1、属性不同

  大病医疗保险建立在基本医疗保障的基础上,属于社会保险范畴,具有保障性,不以盈利为目的。目的是要解决人民群众看不起病或者因病致贫、因病返贫的问题,属于社会保险范畴,所以通常保费较为实惠,所提供的保障往往也是最为基础性的,对于用药或者治疗手段有一定的限制,比如靶向药、进口药等报销不了。

  商业大病保险属于商保范畴,并且商业大病保险费用与其所投保的产品以及保障范围有关,一般情况下,保障的内容越多越全面,保费越高。而且随着年龄的增长,保费也会上涨,对于社保用药和治疗手段限制。现在越来越多的人将购买商业大病保险作为一个补充和预防的手段。

  2、保障范围不同

  大病医疗保险保障范围是城镇居民医保、新农合的参保人。在提供基本医疗保障基础上,它保障的是参保人在患大病时花费的高额医疗费按一定的比例赔付。

  商业大病保险是按照商业保险公司条款约定,被保险人罹患合同约定的重大疾病病种后即可申请赔付。

  所以相对于大病医保而言,商业大病保险的保障范围更加的灵活,选择空间较大且现在市场上很多重疾险产品是含有轻症、中症保障和豁免功能的,患病后后续保费就可免交,但保障继续有效,具体依条款而定。保额越高赔付的越高。

  3、缴费方式不同

  大病医疗保险所需资金从城镇居民医保基金、新农合基金中划拨,原则上不再额外增加个人缴费负担,所以通常情况下,只要参加居民医保或者新农合的人群原则上就可以不用另外缴纳大病医保的费用。

  商业大病保险需要被保险人自愿投保,费用完全由投保人自己承担。投保渠道多样,可通过线上投保、电话投保、保险公司投保等多种方式。一般情况下保障终身的产品保费高于定期产品。

  4、报销不同

  大病医疗保险报销前提是参保人产生了实际住院花销且发生了高额医疗费用才能报销。通常情况下,大病医疗保险申请赔付时需提供相关住院材料及发票,且原则上报销比例不会超过实际花销费用。

  商业大病保险属于确诊给付型产品,是在确诊罹患合同约定的重大疾病后一次性给付保险金,商业大病保险申请理赔时只需提供被保险人罹患重大疾病的医学证明材料,而不需要住院相关医疗费用发票。而且赔付的金额可用作治疗或者其他用途,没有限制。

  二、大病医疗保险的种类有哪些?

  大病医疗保险种类的分类标准不一,消费者在选择的时候容易陷入困惑从而不知所措,在这里小编给大家介绍一下,从而能有针对性地选择您所需要的产品类型。

  按照保险期限划分,大病医疗保险则有定期保险和终身保险。定期保险在一定期间内为被保险人提供保障,一般最长期限为30年,一般也属于消费型大病医疗保险,保费在需要理赔时才会返还。顾名思义,终身保险则是有效期从消费者购买后合同生效到投保人身亡。

  按照经营者划分,大病医疗险有社保体系内的城镇居民大病医疗保险和保险公司营业的商业大病医疗保险。可以购买商业大病医疗保险作为城镇居民大病医疗保险的补充保险。

  按照保费是否返还划分,大病医疗保险可以分为消费型大病医疗保险和返还型大病医疗保险。消费型大病医疗的保障周期比较短,可以作为应急使用。而返还型大病医疗保险的周期长,总保费也比较高,但是保障性比较强。

  按照保障对象划分,大病医疗保险分为少儿大病医疗保险、成人大病医疗保险、老年大病医疗保险。在购买大病医疗保险时注意了解透彻保险公司对于不同年龄段和不同性别是否有不同的规定。

  三、申请大病医疗保险条件有哪些?

  1、城乡低保对象;

  2、农村五保对象、城市三无人员;

  3、政府供养的孤残儿童;

  4、因患病造成实际用于日常基本生活消费支出低于当地最低生活保障标准的贫困家庭;

  5、以上救助对象需要具有本地户口,参加城镇(职工、居民)医保或者新型农村合作医疗,并在指定医疗机构就治,且经过医疗保险报销的。

  所需资料:

  1、填写《慈善救助大病患者申请表》;

  2、基本医疗保险定点医疗机构出具的正规医疗费用票据和基本医疗保险管理部门出具的报销结算原件及复印件;

  3、本人身份证、户口簿复印件;

  4、城乡低保、农村五保、城市三无、孤儿等需提供《居民最低生活保障证》、《农村五保供养证》等有效证件或者证明;

  5、社会困难家庭需要由单位或者居委会开具收入证明;

  6、其他申报材料。