过度医疗导致看病贵

　　“看病贵，看病难”，不只是百姓的切身感受。昨日，省政协委员、辽宁肿瘤医院副院长姚某某向本报记者表示，如果没有完善的医疗保障体系，绝大多数人都会有这样的感觉。而过度医疗，是居民看病贵的原因之一。

　　有学者称，过度医疗约占医疗总消费的1/3。在省两会上，一些委员、代表纷纷建言，在医改逐步深入的当前，把握市场经济规律和医疗卫生产业自身规律，积极破解看病贵和看病难。

　　什么造成过度医疗？

　　同样来自医疗行业的省政协委员唐某某表示，过度医疗实质就是超过疾病实际需求的诊断和治疗。比如滥用无明确疗效、无明确毒副作用药物，滥用和升级使用抗生素，故意增加大型检查和化验次数；恶意延长平均住院日，拖延治疗时间；医疗费用中有效治疗的份额低。

　　医药卫生界的政协委员认为，造成过度医疗的原因是多方面的，既有现行以药养医（医生、医院）体制上的问题，也有医生自我法律保护层面的问题，以及医保制度不够完善等。

　　姚某某说：“正因为有深层次的原因，过度诊断问题不能单纯责怪医院，医院市场化后，基本药物零差价，非基本药物加价率严格控制，国家对医疗机构的补贴不够完善和到位，医院要进设备、自我运行和发展，昂贵诊断设备医院买来显然不愿闲置。”

　　此外，医学的复杂性与举证倒置的医学司法鉴定制度，使得医生越来越“不自信”，可做可不做的检查，做了也为自己准备无责任的证据。种种原因，使过度医疗之风愈演愈烈。

　　过度医疗能否“治”？

　　如何从制度上破解过度医疗所带来的看病贵问题，一些政协委员提出了可操作性建议。

　　姚某某说，一般性的产品消费，居民都是依据自己能力决定流向，而医疗消费上，一些患者的小病、常见病、多发病也挤大医院，最直接的原因就是盲目，不知道去哪好，只知道去大医院没问题，间接埋下了过度医疗的伏笔。

　　针对这种情况，他建议用医保杠杆实施“分层医疗、逐级转诊”，可以规定首诊不能高于区（含区）级医院，而首诊高于此标准的不予报销。遇到首诊不能治的病，首诊医院给转诊手续并加盖转诊章，医保中心将此作为报销审核的依据。小病到大医院，大医院则予转至基层医院。

　　唐某某认为，量化管理尤显重要，医疗行政部门应尽快出台基本医疗诊治规范，设计包括临床路径和临床疾病诊断分组、出入院标准、平均住院日、人均次费用等约束性指标，以及等级医院按比例使用基本药物。

　　而作为最大的买主，政府要积极寻找最佳性价比的基本药物、医疗服务项目和服务提供商（定点医院），并以团购形式实现医疗服务高性价比的“打包”购买。