餐饮服务食品安全行政执法文书技术鉴定委托书

　　文号：

　　本机关为食品安全行政案件调查的需要，特委托你单位对以下事项进行技术鉴定。委托事项如下：

　　食品药品监督管理机关名称并盖章

　　年月日

　　我单位接受委托并根据你单位的要求进行鉴定。收到样品件，有关资料件。

　　受委托单位名称并盖章

　　年月日

　　备注：本委托书一式两联，第一联留存执法案卷，第二联交受委托人。

　　国家食品药品监督管理局制