餐饮服务食品安全行政执法文书立，案，报，告

　　餐饮服务食品安全行政执法文书立案报告

　　当事人：

　　发案时间：发案地点：

　　案情摘要：

　　经初步审查，当事人的行为违反了

　　的规定，依法应当给予行政处罚，建议立案。

　　经办人签名：

　　年月日

　　负责人审批意见：

　　负责人签名：

　　年月日

　　国家食品药品监督管理局制