宣告专利权无效请求书

　　请按照本表北面“填表注意事项”正确填写本表各栏

　　①

　　请

　　求

　　人

　　姓名或名称国籍或所

　　（代表）在地国家

　　邮政地址联系人

　　编码姓名

　　姓名或名称国籍或所

　　在地国家

　　邮政

　　编码地址

　　②

　　专

　　机

　　利

　　代理

　　机构

　　名称代理机构

　　代码

　　邮政

　　编码地址

　　代理人姓名代理人电话

　　证书

　　③根据《专政法》第45条和专利法实施细则第64条规定，请求宣告下述专利权无效

　　专利号授权公告日

　　专利权人（代表）

　　发明创造名称

　　④宣告专利权无效的事实和理由

　　⑤附件清单

　　⑥请求人或代理机构签章

　　年月日

　　⑦复审委员会处理意见

　　年月日