支付令申请书

　　申请人：姓名，性别，年龄，民族，籍贯，职业或职务，单位或住址。

　　法定代理人（或委托代理人）：姓名，性别，年龄，民族，籍贯，职务或职业，单位和住址，与申请人关系，（如委托律师代理，不写律师的基本情况，只写“委托代理人：姓名，XX律师事务所律师”）

　　被申请人：姓名，性别，年龄，民族，籍贯，职业或职务，单位或住址。

　　请求事项

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　　事实和理由

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　　此致

　　_________人民法院

　　申请人：___________

　　（签名或盖章）

　　_____年____月____日

　　附：

　　1、债权文书复印件____件；

　　2、物证____________________（名称）____件；

　　3、书证____________________（名称）____件；