法律

被猫抓伤农村合作医疗可以有报销吗

  一、被猫抓伤农村合作医疗可以有报销吗

  被猫抓伤农村合作医疗可以有报销。只有下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

  1、应当从工伤保险基金中支付的;

  2、应当由第三人负担的;

  3、应当由公共卫生负担的;

  6、在境外就医的。

  《中华人民共和国社会保险法》第三十条

  下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

  (一)应当从工伤保险基金中支付的;

  (二)应当由第三人负担的;

  (三)应当由公共卫生负担的;

  (四)在境外就医的。

  医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

  二、交通事故医疗费走医保报销可以吗

  交通事故医疗费走医保报销可以吗:

  交通事故自己责任部分一般能不能报医保。通常交通事故医疗费用属于交通意外第三者责任,医保是不可以报销的。只有商业险可以办理理赔。不过在这两种情况下可以找医保报销部分医疗费:

  1、医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

  2、交通事故自己全部责任,因自己过错产生伤害所导致的医疗费用,不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形,医疗保险部门必须报销医疗费用。

  《中华人民共和国社会保险法》第三十条

  下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

  (一)应当从工伤保险基金中支付的;

  (二)应当由第三人负担的;

  (三)应当由公共卫生负担的;

  (四)在境外就医的。

  医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

  三、农村合作医疗报销比例

  农村合作医疗报销比例具体如下:

  1、乡镇卫生院报销比例40%;

  2、二级医院30%;

  3、三级医院20%;

  4、每次就诊的检查和手术费用控制在50元以内,处方药费用控制在100元以内。

  农村合作医疗保险报销申请的条件具体如下:

  1、门诊病历及出院小结;

  2、医疗费用发票;

  3、费用明细清单。

  农村合作医疗保险不报销的情况具体如下:

  1、第三者造成参保人意外伤害支出的医疗费用由第三者负担;

  2、自购药品、门诊医疗费、观察室医疗费用、健康检查费用;

  3、未经物价和卫生部门批准的医疗服务、检查、诊疗项目及擅自提高医疗收费标准所发生的一切费用。

  《中华人民共和国社会保险法》

  第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。

  新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。