职工工伤鉴定申请表

　　工伤伤残鉴定申请书范文

　　xx劳动能力鉴定委员会：

　　本人是xxx（用工单位）的员工，身份证号码：xxxx。于x年x月x日因工负伤。经治疗并医疗终结后，现申请劳动能力鉴定，请给予办理。

　　申请人（签名）：xxx

　　x年x月x日

　　单位意见：xxx

　　单位盖章：

　　x年x月x日

　　工伤伤残等级鉴定申报材料

　　一、人力资源行政部门出具的工伤认定通知书。（原件一份不退还）；

　　二、职工因工伤残等级鉴定表（一式三份），照片一栏需粘贴本人近期免冠照片、并单独附照片一张；

　　三、伤病情材料原件（复印件需到医院加盖公章确认），具体包括：入院急诊病历、住院病案、书面检查报告、出院小结、出院证、病历本、病情诊断证明书（申报前两月内开具）；

　　四、本人身份证复印件一式叁份；

　　五、每份鉴定交费300元。