社会中的猥亵行为

　　指以刺激或满足性欲为目的，用性交以外的方法实施的淫秽行为。对未成熟少年的性骚扰，即使在对象不明了意图和没有违抗乃至顺从的情况下，也可视为猥亵。猥亵行为的判断同社会习俗关系很大。抽动秽语综合征是以多发性肌内抽动和猥亵言语为主要表现的一种原发性中枢神经锥体外系疾病。部分患者病程中出现猥亵性言语、重复言语、模仿言语，少数有猥亵行为、模仿动作以及不适应社会的强迫行为等。

　　原因

　　1、遗传因素：很多研究认为遗传因素在该病发生中起重要作用。本病有明显的家族倾向。

　　2、中枢神经系统的器质性损伤。

　　3、中枢神经递质系统异常

　　（1）多巴胺活动过度或多巴胺受体超敏。

　　（2）性激素及兴奋性氨基酸的作用。

　　（3）去甲肾上腺素（NE）功能失调假说。

　　4、精神因素：本病可能与社会心理因素有关。精神创伤、生活事件（如不良的家庭环境、不正确的教育方法、亲子不融洽）、精神过度紧张、应激或情绪波动可诱发或加重抽动症状，抽动可能是愿望被压抑和反抗心理的表现。

　　5、感染及免疫因素：昏睡性脑炎伴动眼危象和疱疹脑炎的患者可有抽动秽语综合征的临床表现。

　　检查

　　猥亵行为的诊断：

　　1、病史：儿童期（2～15岁）起病，缓慢发生和发展，多持续终身，但有波动性。

　　2、症状与体征：①肌肉抽动。突发的不自主急促的肌肉抽动，波及身体的不同部位而出现多种样式的动作，如眨眼、舔嘴、面部怪相、扭颈耸肩、手臂抛掷、踢腿蹬脚、呃逆、爆破样发声似清喉或咳嗽等。最初多为面部1～2种动作，随病程进展可增添新的动作，或由另外几种动作代替原来动作。不自主抽动因紧张兴奋而加重，转移注意力而减轻，也可短时自控，睡眠时消失。②秽语。部分患者病程中出现猥亵性言语、重复言语、模仿言语，少数有猥亵行为、模仿动作以及不适应社会的强迫行为等。③神经系统检查有时可发现轻微阳性体征。

　　3、辅助检查：脑电图可有轻度异常。血脑脊液常规化验多正常。血生化检查，一般正常，有时发现5-HT水平降低。心电图多正常。颅脑CT多正常。头颅MRI检查可能发现两侧基底核体积不对称，伴有注意缺损的抽动秽语综合征患者左苍白球明显小于右侧。头颅SPECT检查可见颞叶、额叶及基底核局限性血流灌注减低区。

　　4、排除轻微脑功能障碍、小舞蹈病等。