司法鉴定申请书的范本

　　申请人：李××，女，汉族，×年月日出生，住××，电话：

　　申请事项

　　请求对医院医疗过错进行鉴定，如存在过错请确定参与度。

　　事实理由

　　申请人诉××区医院医疗纠纷一案已经贵院受理，本案已经医疗事故鉴定，鉴定结论虽为不构成医疗事故，但从分析意见中可以明确医院的医疗行为存在严重过错。申请人也坚持认为××区医院的治疗行为存在医疗过错，今为查明案件事实，维护申请人合法权益，根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条第四项、《高级人民法院关于审理医疗损害赔偿纠纷案件若干问题的意见》第16条之规定特申请进行司法过错鉴定，请予准许。

　　此致

　　××区人民法院

　　申请人：×××

　　申请日期：

　　以上是司法鉴定申请书范本，书写时可以参考以上。