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产品损害赔偿协议书怎么写,赔偿协议书怎么写

  医疗赔偿协议书范本

  甲方:_______________(医疗机构)

  乙方:_________________(患方)

  甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议:

  一、患者基本情况:

  籍贯:

  疾病诊断:

  二、甲乙双方共同认定的医疗事故等级:

  三、医疗事故原因:

  四、赔偿数额

  1、医疗费:元

  2、误工费:元

  3、住院伙食补助费:元

  4、陪护费:元

  5、残疾生活补助费:元

  6、残疾用具费:元

  7、丧葬费:元

  8、被抚养人生活费:元

  9、交通费:元

  10、住宿费:元

  11、精神损害抚慰金:元

  12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费:元(不超过2人)

  五、赔偿款给付时间:

  六、违约责任:

  1、出院处理:

  2、如为死亡患者,尸体处理:

  3、其他事项:

  八、上述协议经双方签字或盖章后生效。

  代理人:

  日期:年月日

  日期:年月日

  日期:年月日

  注:具体条款根据不同情况可以增减。