法律

成都市医疗保险报销流程

  (一)办理人提交报销单据等材料到保险基金管理局受理;(二)受理部门自收到申请材料,医保中心当日完成审核,结算,支付工作;(三)社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。

  注:申请材料不齐全的,如申请人需补正的全部内容,申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正,视为撤回申请。

  但补正材料后,申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。

  1、看保障内容

  首先我们要知道这款保险是保什么呢,目前市面上主要分为以下几类:

  住院医疗:这是关注的重点,也是儿童医疗保险的重要组成部分门诊医疗。目前没有其他更好的产品。有些厂商会把意外医疗中的门诊单独拿出来,不仔细看的话,会让我们误会是疾病门诊,所以需要注意一下的。其他保障:常见还会搭配意外保障、重疾保障、定寿保障等,深蓝君觉得这些都不是重点,建议选择时,不作为主要考虑因素,因为我们主要看的是医疗保障,其他的属于锦上添花,有则好,没有也罢。

  2、看免赔额

  一般的商业保险就会有一个免赔额,就是低于这个额度的是无法报销的,这个和社保的起付线是一个意思。肯定免赔额越低越好,最好没有。一定不要选择高免赔的产品,比如深蓝君在淘宝看到了这款,看着也是无语了。

  3、看报销比例

  报销比例就是扣除免赔额后,按照一定的比例进行报销,一定是报销比例越高越好。另外也要看一下报销的要求,有没有需要先经过社保报销的要求,比如这款,虽然住院医疗的保额是3万,但是一定要先经过社保报销才行,如果未经社保报销,那不仅保额降低为1万,而且报销比例也变低了。

  医疗保险同其他类型的保险一样,也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费,建立医疗保险基金,当参保人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后,由医疗保险机构给予一定的经济补偿。

  医疗保险的范围很广,医疗费用则一般依照其医疗服务的特性来区分,主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。医疗费用是病人为治病而发生的各种费用,它不仅包括医生的医疗费和手术费,还包括住院、护理、医院设备等的费用。

  缴纳满1个月的,职工的医疗保险个人账户生效;缴纳累计满6个月的,可用于报销看病医疗费用;缴纳累计满25年的,职工退休以后可终生享受。这里要说的是,职工使用医保报销看病医疗费用的比例,是因地、因人、因病乃至于因医院而异的,详细信息大家可以前往工作所在地的社保中心查询。

  由此可见,广西企业是按照员工的平均工资缴纳社保和住房公积金的,其中住房公积金由企业和个人按照相同比例缴纳。员工想了解自己账户情况的话,广西五险一金查询方式包括电话查询、网上查询和柜台查询三种。目前网上查询最便捷,员工只需凭借社保账号或者公积金账号,登陆相关网站即可查询到账户余额。