餐饮服务食品安全行政执法文书证据先行登记保存处理决定书

　　编号：

　　文号：

　　根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条第二款规定，对本机关年月日作出的号《证据先行登记保存决定书》载明的作为证据保存的物品，作出以下处理决定：

　　当事人签收：食品药品监督管理机关名称并盖章

　　年月日年月日

　　备注：本决定书一式三联，第一联存根，第二联交当事人，第三联留存执法案卷。

　　国家食品药品监督管理局制