中国人民保险公司耕牛保险保险单

　　本公司依照耕牛保险试行条款及在保险单上注明的其它条件承保被保险人________的下列耕牛：

　　被保险人地址：________________

　　保险单号码：__________________

　　耕牛种类

　　畜龄

　　畜性

　　毛色

　　特征

　　保险金额

　　保险费

　　备注

　　总保险金额：人民币佰拾万仟佰拾元整

　　保险费总数：人民币万仟佰拾元角分保险费率：％

　　保险期限：个月自年月日零时起至年月日二十四时止

　　特别约定：

　　保险公司签章：

　　签单：复核：年月日