医院医疗事故技术鉴定移交书

　　编号：

　　___医学会：

　　我局于年月日收到关于重大医疗过失行为的报告，我局调查后无法判定是否属于医疗事故，现移交贵会组织专家进行医学鉴定。

　　移交人：卫生局（章）

　　移交日期：年月日

　　备注：医疗机构发生医疗过失报告后，需要进行医疗事故技术鉴定的，由卫生行政部门填写此移交书。

　　医疗事故技术鉴定移交书（存根）

　　编号：

　　___医学会：

　　我局于年月日收到关于重大医疗过失行为的报告，我局调查后无法判定是否属于医疗事故，现移交贵会组织专家进行医学鉴定。

　　移交人：卫生局（章）

　　移交日期：年月日