法律

医疗过错医保可否报销,医保不能报销的范围

  一、医疗过错医保可否报销

  可以的。先是要拿住院的发票去申请报销,也需要一些住院手册证明,需携带以下材料:

  急诊如果没用社保卡交费,需要本人拿医院收据、药方、诊断书到社保局办理报销。发生的医疗费用符合报销范围的,可以在此次就医之后,带齐相关的资料(门诊病历、发票、社保卡、身份证等资料)到当地社区卫生服务中心机构按照流程进行报销。《医疗事故处理条例》第四十六条发生医疗事故的赔偿等民事责任争议,医患双方可以协商解决;

  不愿意协商或者协商不成的,当事人可以向卫生行政部门提出调解申请,也可以直接向人民法院提起民事诉讼。

  二、医保不能报销的范围

  1、未在定点医院就医医保卡只能在定点医院使用,医保才会予以报销。

  未按照指定医疗机构就医,医保是不予报销的。

  并且在等级越高的医院就医,报销的比例会越低。

  2、超过报销限额城乡居民医保统一后实现了医疗费用的实时报销,报销比例还是和以前一样,但是在一年度内报销的累计金额有一定限制。

  3、特殊医疗

  (1)个人原因发生交通事故或工伤医疗费用不予报销。

  (2)因酒驾、吸毒、偷盗等原因造成的医疗费用医保不予报销。

  (3)因个人原因导致的流产、堕胎等原因所产生的医疗费用医保不予报销。

  (4)因整形、美容、减肥等原因所产生的医疗费用医保不予报销。

  4、专项医治有的医疗项目会有专门的医疗项目基金,例如儿童接种疫苗,有的相关机构会免费为儿童接种疫苗。

  若家长自费带小孩接种疫苗,则不在医保报销的范围之内,因此医保也不会予以报销。

  我们可以了解到按照规定对于医疗过错医保是可以进行报销的,但是需要经过相关的流程,个人需要提交相关的证件材料给部门审核,审核通过之后就可以报销了,希望大家明白。