彩超图文报告打印费应该叫停

　　彩超图文报告打印费应该叫停

　　笔者最近带小孩去医院做肝肾彩超检查，先交了100元彩超费，让孩子进去检查。结果出来后，B超室的人又叫我去缴费10元，说是报告单要10元打印费。拿到报告单回去后，笔者看着医院的两张收据，上面的收费事项都是打印着“彩超费”字样。于是觉得医院是否有重复收费嫌疑？之后，笔者拿着报告单和那两张收据向物价部门投诉。一周后，物价部门回复：已经调查过了，该医院肝肾彩超检查费100元，符合规定，属于编码为220301001的彩色多普勒超声常规检查项目收费；报告单打印费10元，他们也有市物价局的文件依据，它是属于编码为220800008的超声计算机图文报告项目项目收费，这个项目的内涵包括计算机图文处理、储存及彩色图文报告，即俗称的“彩超打印费”。三级医院一次最高可收15元，二级医院最高可收13元。而这家被投诉的二级医院打印费只收10元，低于文件规定的13元指导价标准。

　　既然是符合规定的收费，我就不再多说了，找物价部门索要了那份市物价局的文件来看。这份文件是市物价局和市卫生局联合发布的，名称为关于规范调整我市医疗服务价格的实施方案，实施时间是2005年，里面有上百页的有关医疗服务领域的政府指导价清单。出于法律职业的敏感，将上面提到的制定文件的几个依据在网上搜索了一篇。虽然没有说明依据了《价格法》，但还是提到了如下几个文件作为依据（这也是我们国家的常态嘛，大家都认为文件大于法律）。

　　国办发（2000）16号，能够查得到：其中对医疗服务价格是这样叙述的：“九、调整医疗服务价格。对非营利性医疗机构的收入实行总量控制，结构调整。在总量控制幅度内，综合考虑医疗成本、财政补助和药品收入等因素，调整不合理的医疗服务价格，体现医务人员的技术劳务价值。增设或调整诊疗费、护理费、挂号费；适当提高手术费、床位费等；降低过高的大型医疗设备检查费；适度放宽特需医疗服务价格。要拉开不同级别医疗机构的医疗服务价格档次，引导患者合理分流。在调整医疗服务价格时，要考虑社区卫生服务组织的特点，并适当提高中医、民族医的技术服务价格，促进社区卫生服务组织和中医、民族医的发展。”这里面有一句话很重要：“降低过高的大型医疗设备检查费”，B超检查的费用算不算？笔者认为应该算，因此彩超图文报告打印费不应该另外收取。

　　计价格（2000）962号，这份文件也能查到，里面对医疗服务价格的改革和管理说得更详细，但对检查费没有提及。只是说要体现医务人员的技术劳务价值。笔者认为，医院人员的技术劳务价值与医疗设备检查的作用是两个概念，不能混同。这样彩超图文报告打印费就是更加不应该另外收取。

　　还有鄂办发（2004）74号，全称是省政府办公厅《关于切实减轻患者药品和医疗费用负担意见的通知》，其中第四条的标题居然是：“加强医药价格管理，降低医疗服务费用”。记得2004年我带老婆去另一家医院检查时，也是肾部做B超筛查，当时医院新购的彩超机，也就一次收费不超过100元，报告单图像有，结论是医生手写的，但没有另外收费。可2005年这份市物价局的文件出台后，这项医疗服务收费不仅没有减少，反而花样还多了，这似乎也有违于省政府的初衷吧！

　　再就是鄂价费（2005）24号，全称是《省物价局省卫生厅关于印发规范调整省管医疗服务价格实施意见的通知》，这份文件提到了要各地规范调整医疗服务价格实施方案。这就是市物价局出台2005年这份文件的起因。

　　鄂价费（2005）262号，全称是《省物价局省卫生厅关于规范调整医疗服务价格有关问题的补充通知》。这份省物价局的文件第一次提到了我所关心的彩超图文报告打印费！该文件的有关内容是这样说的：“各地及省管医疗机构在贯彻执行《省物价局、省卫生厅规范调整省管医疗服务价格实施意见》（鄂价费[2005]24号）过程中和规范调整医疗服务价格审核、协调会议上提出了一些意见。经研究，现就有关问题补充通知如下：……三、为了平衡各地超声检查过程中图象记录价格，对编码“2208图象记录附加收费项目”制定了最高指导价格（具体见附件一），供各地在制定编码为“22超声检查”除外内容中“图象记录”价格时参考执行。”而其附件一是这样写的：”图象记录附加收费项目指导价格

　　编码项目名称项目内涵除外内容计价单位价格（元）说明

　　22088、图象记录附加收费项目

　　220800001黑白热敏打印照片片5

　　220800002彩色打印照片片10

　　220800003黑白一次成象（波拉）照片片8

　　220800004彩色一次成象（波拉）照片片15

　　220800005超声多幅照相片12

　　220800006彩色胶片照相片10

　　220800007超声检查实时录像含录象带次40

　　220800008超声计算机图文报告含计算机图文处理、储存及彩色图文报告次20“

　　这最后一行的确讲到了彩超图文报告打印费，省里是按20元作为最高指导价的，看来我地医院还是在规定指导价以内进行收费的。该文件是二00五年十二月十五日出台的。也就是说省内各地到2006年就基本上是这样操作的。这似乎很有道理。但笔者认为，这些收费项目及计价依据是省物价局按照与医疗机构开的协调会的意见形成的，没有事先征求患者方面的意见，也没有召开听证会。其收费依据制定程序本身就不是公开透明的，属于应该废止的不合法的规范性文件！以这个文件为基础，市物价局再联合市卫生局制定一个关于规范调整我市医疗服务价格的实施方案，我地的医疗机构再照此执行，这一连串不都是错上加错么？

　　再看看省外，我在百度上发现西安、厦门等地都有类似的患者就此投诉的问题。而且省外的医疗机构也都这样收费。看来加收彩超图文报告打印费已经在我国各地成为一个普遍的现象。而这种现象，许多患者及其家属都是存在不满情绪的。

　　现在正值国务院法制办和省政府法制办要求各地清理规范性文件之际，由此，我就萌生了创作此文的念头，希望以此能够废止这份文号为鄂价费（2005）262号的《省物价局省卫生厅关于规范调整医疗服务价格有关问题的补充通知》，为我国的医疗收费改革贡献自己的微薄之力！

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