开封城镇居民医疗保险报销怎么办？

　　（一）市内就医

　　1、参保居民持医疗保险就医卡、IC卡

　　2、门诊：医保窗口交费或刷卡

　　3、定点医院就医

　　4、住院：医保窗口办理住院手续

　　5、参保居民住院费用及经批准的门诊重症慢性病费用，符合规定由统筹基金支付的，由定点医院按规定记帐，医疗保险中心定期与定点医院结算。

　　（二）转诊转院

　　1、市内转诊转院：参保居民所住医院经治医师开出转诊单，持转诊单到该医院医保科办理手续。由低级别医院转往高级别医院的，由参保居民补齐起付线差额；由高级别医院转往低级别医院的，不退起付线差额。转诊手续三日内有效。

　　2、市外转诊转院：由我市三级或二级专科医院主治医师填写“开封市基本医疗保险转诊转院审批表”→科主任、主管院长、医保科长签字→市医保中心备案→费用由个人全额垫付，就医结束按我市规定报销。

　　（三）急诊急救

　　参保居民因急诊急救不能到定点医院住院的，应在3个工作日内，由社区（或学校）医疗保险专管员向市医保中心备案，费用由个人全额垫付，就医结束按规定报销。

　　（四）现金报销

　　1、参保居民未发卡期间和经批准的转诊转院就医费用给予现金报销，需提供以下资料：

　　（1）就医卡、IC卡、出院证明、发票；

　　（2）住院病历首页、出院证、出院小结、临时医嘱、长期医嘱单复印件并加盖该院印章；

　　（3）出院结算清单汇总单（一日清单无效）；

　　除以上资料外，转诊转院病人还需提供转诊转院介绍信；急诊急救病人还需提供急诊急救的门诊病历和备案单。

　　参保人员发生以下符合本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围及基本医疗保险相关规定的费用，由城镇居民基本医疗保险基金按规定支付：

　　（一）住院的医疗费用；

　　（二）恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植（包括肝肾联合移植）后服抗排异药、血友病、再生障碍性贫血、肝移植术后抗排异用药（以下简称“特殊病种”）的门诊医疗费用；

　　（三）急诊抢救留观并收住入院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；

　　（四）急诊抢救留观死亡的，其死亡前留观7日内的医疗费用。

　　根据《中华人民共和国社会保险法》第三章基本医疗保险保险规定：

　　（一）学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元，二级医院起付标准为300元，报销比例为60%，一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

　　（二）年满70周岁及以上。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元，二级医院起付标准为300元，报销比例为60%，一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

　　（三）其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元，二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%，一级医院不设起付标准，报销比例为60%。